Ozempic i Wegovy sadrže istu djelatnu tvar, semaglutid. Ipak, Ozempic je u Europskoj uniji odobren isključivo za liječenje šećerne bolesti tipa 2, a HALMED izričito navodi da nije indiciran za smanjenje tjelesne mase.1 Za debljinu postoji Wegovy.
Većina ljudi ove lijekove traži po imenu iz reklama i razgovora, a ne po djelatnoj tvari. Zato ovaj tekst kreće od imena: što je što, za koga je odobreno, koliko košta u Hrvatskoj i, na kraju, što svaki od njih znači za vaš tanjur.
Tri imena, dvije djelatne tvari
Iza tri poznata imena stoje samo dvije molekule. Semaglutid oponaša jedan crijevni hormon (GLP-1), a tirzepatid djeluje na dva (GLP-1 i GIP).1
| Lijek | Djelatna tvar | Odobren za | Oblik |
|---|---|---|---|
| Ozempic | semaglutid | šećernu bolest tipa 2 | injekcija jednom tjedno |
| Wegovy | semaglutid | smanjenje i održavanje tjelesne mase | injekcija jednom tjedno, od 2026. u EU i tableta jednom dnevno |
| Mounjaro | tirzepatid | šećernu bolest tipa 2 i debljinu | injekcija jednom tjedno |
Indikacije su prema odgovorima HALMED-a.1 Tabletni oblik Wegovyja Europska komisija odobrila je u srpnju 2026. za odrasle s debljinom ili s prekomjernom masom i barem jednom pridruženom bolešću.2 Postoji i Rybelsus, tableta sa semaglutidom, ali ona je, kao i Ozempic, namijenjena dijabetesu.1
Ozempic i Wegovy: isti lijek, druga namjena
Razlika između njih nije u molekuli, nego u tome za što su ispitani i odobreni. Wegovy je razvijen i dozira se za liječenje debljine. Ozempic je lijek za regulaciju šećera kod ljudi s dijabetesom.
Kad se Ozempic propisuje za mršavljenje, riječ je o primjeni izvan odobrene indikacije. HALMED u tom slučaju apelira da se lijekovi propisuju za indikaciju i na način kako su odobreni, a odluku prepušta liječniku koji ima uvid u cjelokupno zdravstveno stanje.1 Postoji i praktičan razlog: kad lijeka za dijabetes nedostaje, prvi to osjete oni kojima regulira šećer.
Mounjaro: dva hormona umjesto jednog
Tirzepatid je jedini od tri lijeka koji je izravno uspoređen sa semaglutidom. U ispitivanju SURMOUNT-5 sudjelovala je 751 odrasla osoba s debljinom, bez dijabetesa. Nakon 72 tjedna oni na tirzepatidu izgubili su u prosjeku 20,2 % mase (22,8 kg), a oni na semaglutidu 13,7 % (15,0 kg). Terapiju zbog probavnih tegoba prekinulo je 2,7 % na tirzepatidu i 5,6 % na semaglutidu.3
Dvije ograde. Ispitivanje je bilo otvoreno, dakle sudionici su znali koji lijek primaju, a proveo ga je proizvođač tirzepatida.3 I veći gubitak mase nije automatski bolji ishod za svakoga.
Više izgubljenih kilograma znači i više izgubljenih mišića
Gubitak masnog tkiva, nemasne mase i mišića raste s ukupnim gubitkom mase, a dodatno ovisi o brzini mršavljenja, strogoći restrikcije i o tome radite li trening snage.4
Što lijek jače djeluje, to su prehrana i trening važniji, a ne manje važni.
Što to znači za vaš tanjur
Osnova je ista za sva tri lijeka. Svi smanjuju apetit, usporavaju pražnjenje želuca i nose isti rizik: premalo hranjivih tvari, premalo proteina i gubitak mišića. Zajedničke preporuke stručnih društava za sve njih traže isto: raznoliku, malo prerađenu hranu, dovoljno proteina i trening snage barem tri puta tjedno uz 150 minuta umjerene aerobne aktivnosti.4 Detaljno smo to razradili u tekstu GLP-1 lijekovi i prehrana.
Razlike ipak postoje, i vežu se uz oblik lijeka i razlog zbog kojeg ga uzimate.
Tableta traži raspored doručka
Kod tableta sa semaglutidom vrijeme obroka izravno utječe na djelovanje. Prema uputi za Rybelsus, tableta se uzima natašte, nakon najmanje osam sati bez hrane, s najviše pola čaše vode (120 ml). Zatim treba pričekati barem 30 minuta prije jela, pića ili drugih lijekova, jer se u protivnom semaglutid slabije upija.5 Jutarnja kava i doručak time se pomiču. Kod tabletnog oblika Wegovyja držite se upute koju dobijete uz lijek.
Injekcija jednom tjedno ima svoj ritam
Mučnina je obično najjača u danima nakon povećanja doze.4 Mnogima pomaže da za te dane unaprijed isplaniraju lakše obroke: juhu, jogurt, svježi sir, kuhano povrće, umjesto velikog obiteljskog ručka.
Ozempic ili Mounjaro zbog šećera
Pravilni obroci važniji su od velikog kalorijskog deficita. Ako uz njih uzimate inzulin ili sulfonilureju, raste rizik od hipoglikemije, pa se svaka promjena prehrane dogovara s liječnikom.4
Wegovy ili Mounjaro zbog mase
Glavni rizik je jesti premalo. Proteinski dio obroka ide prvi, a trening snage je dio terapije, ne dodatak. Cilj je izgubiti masnoću, ne mišiće.
Cijena i HZZO
Ovdje se stvari upravo mijenjaju. HZZO je u rujnu 2026. odlučio uvrstiti Mounjaro na dopunsku listu lijekova, uz doplatu od 25 do 45 eura po pakiranju, ovisno o jačini. Uvrštenje se odnosi na liječenje šećerne bolesti tipa 2, ne na debljinu.6 Prije toga pacijenti su za Mounjaro na recept plaćali punu cijenu, prema tadašnjim navodima oko 200 eura mjesečno.7
Za liječenje debljine ove lijekove u pravilu plaćate sami, uz liječnički recept. Uvjeti se mijenjaju, pa prije odluke provjerite aktualnu listu lijekova na stranicama HZZO-a.
Jeftinija ponuda s interneta nije ušteda. U Hrvatskoj nije dozvoljeno uvoziti lijekove naručene putem interneta ili pošte, a takva se pošiljka ne isporučuje jer podrijetlo i kakvoća lijeka nisu provjereni.8
Kada se prvo javiti liječniku
Izbor lijeka, doza i trajanje terapije odluka su liječnika. Nutricionist ne propisuje lijek i ne mijenja dozu.
Javite se liječniku ako
- Uzimate inzulin ili sulfonilureju i primijetite drhtanje, znojenje, naglu glad ili smetenost. To mogu biti znakovi hipoglikemije. Doze ne mijenjajte samostalno.4
- Povraćate ili imate proljev pa ne možete zadržati tekućinu. Dehidracija može oštetiti bubrege.
- Imate jaku ili upornu bol u trbuhu. Rijetke nuspojave uključuju upalu gušterače i bolesti žučnog mjehura.
- Imate ili ste imali poremećaj hranjenja. Restriktivni poremećaj hranjenja opća je kontraindikacija.4
- Trudni ste ili planirate trudnoću.
- Netko vam nudi lijek bez recepta, preko društvenih mreža ili oglasnika.
Što realno očekivati
Nema „najboljeg” lijeka za sve. Tirzepatid u prosjeku donosi veći gubitak mase, semaglutid ima dulje iskustvo i sada i tabletni oblik, a Ozempic uopće nije lijek za debljinu. Ono što je zajedničko svima: učinak traje dok traje terapija. Godinu dana nakon prekida semaglutida sudionici ispitivanja STEP 1 vratili su dvije trećine izgubljene mase.9
Zato je pravo pitanje rjeđe „koji lijek”, a češće „što ću jesti i kako ću trenirati dok ga uzimam”. Na to pitanje odgovor ne daje reklama, nego plan prilagođen vašem danu.
Isti lijek, drukčiji tanjur
Nutricionist vam može složiti obroke prema lijeku koji uzimate, rasporedu doza i razlogu terapije. Terapiju i dalje vodi vaš liječnik.
Pronađite nutricionista →