Četiri američka stručna društva za prehranu i debljinu upozorila su 2025. da većina ljudi kojima je propisan GLP-1 lijek ne dobije odgovarajuće savjetovanje o prehrani ni podršku u promjeni navika.1 Lijek smanjuje apetit, ali ne odgovara na pitanje što, kada i koliko jesti. Na to pitanje odgovara rad s nutricionistom, a on se danas sve češće odvija online.
Ovaj tekst objašnjava što nutricionist uz terapiju semaglutidom (Ozempic, Wegovy) ili tirzepatidom (Mounjaro) radi, kako izgleda suradnja na daljinu i što o njoj kažu podaci, uključujući i ono što online format ne može.
Zašto prehrana uz GLP-1 terapiju nije sporedna
Ista stručna društva kao glavne izazove terapije navode probavne nuspojave, rizik od manjka mikronutrijenata, gubitak mišićne i koštane mase, slabo dugoročno pridržavanje terapije i vraćanje kilograma nakon prekida.1 Većinu toga moguće je ublažiti dobro složenim obrocima.
U velikim ispitivanjima lijek nikada nije radio sam. U ispitivanju STEP 1 sudionici su uz semaglutid svaka četiri tjedna imali individualno savjetovanje o prehrani i kretanju.2 A kad su ljudi u drugom ispitivanju nakon 20 tjedana prestali uzimati Wegovy, tijekom sljedećih 48 tjedana vratili su u prosjeku 7 % tjelesne mase.3 Navike stečene tijekom terapije ono su što ostaje kad lijeka više nema.
Kako jesti tijekom terapije, detaljno pišemo u tekstu GLP-1 lijekovi i prehrana: kako jesti uz terapiju, a razlike između lijekova objašnjavamo u tekstu Ozempic, Wegovy i Mounjaro: razlike i prehrana.
Što radi nutricionist, a što liječnik
Tanjur, ritam i navike
Procjenjuje prehrambene navike, slaže obroke prema fazi terapije i nuspojavama, pazi na proteine, vlakna, tekućinu i mikronutrijente te prilagođava plan kako se doza mijenja.
Lijek, doza i dijagnoza
Propisuje lijek, određuje dozu i tempo povećanja, mijenja ostale lijekove, uključujući inzulin, i procjenjuje nuspojave koje traže liječenje.
Nutricionist ne postavlja dijagnoze i ne dira u terapiju. Dobar nutricionist zna kad treba reći: s ovim se javite liječniku.
Kako izgleda online suradnja
Detalji ovise o nutricionistu s kojim radite, ali suradnja uglavnom ide ovim redom:
-
Upitnik i dogovor termina
Prije prvog razgovora opisujete zdravstveno stanje, lijekove i dozu, dosadašnje prehrambene navike i nuspojave koje primjećujete.
-
Prvi videopoziv
Nutricionist prolazi kroz vaš dan, nalaze i ciljeve. Ciljevi se razlikuju: nekome je glavno stabilan šećer, nekome očuvanje mišića, nekome da mučnina prestane diktirati dan.
-
Plan prehrane
Dobivate jelovnik s konkretnim namirnicama i obrocima koji odgovaraju vašem apetitu, rasporedu i hrani koju volite.
-
Kontrolni razgovori
Ritam se dogovara, a često se poklapa s promjenama doze. Kod Wegovyja se doza u prvih 16 tjedana povećava postupno, svaka četiri tjedna, i baš tada se plan najčešće mijenja.3
-
Praćenje između razgovora
Dnevnik prehrane, fotografije obroka ili poruke daju nutricionistu uvid u to kako plan funkcionira u stvarnom životu, a ne samo na papiru.
Je li online jednako dobro kao uživo?
Prema dostupnim podacima, za mršavljenje uglavnom jest. U ispitivanju na 62 odrasle osobe s debljinom više od 5 % tjelesne mase izgubilo je 45 % sudionika uživo i 49 % sudionika online. Online skupina pritom je dolazila na 97 % zakazanih savjetovanja, naspram 75 % uživo, a odustalo je 13 % naspram 21 %.4
Slično je pokazala usporedba 150 pacijenata u programu liječenja debljine: gubitak mase bio je 10,6 % online i 9,6 % uživo, bez značajne razlike, a online pacijenti rjeđe su propuštali termine i rjeđe odustajali.5
Online nije bolji, nego lakši za ustrajati
Oba istraživanja su mala, jedno nije bilo randomizirano, i nijedno nije rađeno posebno s ljudima na GLP-1 terapiji. Pokazuju da je rezultat sličan, a ne da je online učinkovitiji. Prednost je u tome što ljudi lakše ostanu u procesu.
Online ima i jasne granice. Nutricionist preko ekrana ne može izmjeriti sastav tijela ni krvni tlak i ne obavlja pregled. Nalaze vadite kod liječnika, a ako je mjerenje sastava tijela važno za praćenje mišića, nekad je bolje kombinirati online i dolazak uživo.
Kada je online praktičan
| Prednost | Zašto je važna uz GLP-1 terapiju |
|---|---|
| Fleksibilni termini | Mučnina se kod mnogih javlja u danima nakon injekcije ili povećanja doze, pa je lakše uskladiti razgovor s danom kad se bolje osjećate. |
| Dostupnost iz cijele Hrvatske | Prekomjernu tjelesnu masu ili debljinu ima 65 % odraslih u Hrvatskoj, a potreba nije vezana uz veliki grad.6 Nutricionista birate prema iskustvu, ne prema udaljenosti. |
| Praćenje u hodu | Fotografije obroka, dnevnik i poruke daju kontinuiran uvid umjesto slike jednog dana u mjesecu. |
| Privatnost | Razgovor vodite od kuće, bez čekaonice. |
| Manje izgubljenog vremena | Bez putovanja i parkinga razgovor lakše stane u radni dan, što pomaže da ne preskačete kontrole. |
Što tražiti kod nutricionista za GLP-1 terapiju
- Stručnost: završen studij nutricionizma i iskustvo s ljudima na GLP-1 terapiji.
- Suradnju s liječnikom: spremnost da se uskladi s vašim obiteljskim liječnikom ili endokrinologom.
- Plan za vas, a ne s interneta: jelovnik koji uzima u obzir vaš posao, obitelj, nalaze i hranu koju jedete.
- Kontinuitet: redovite kontrole, a ne jednokratan savjet.
- Realna očekivanja: nikakva obećanja tipa „20 kg u mjesec dana”.
Kako izgleda individualni rad s nutricionistom općenito, opisujemo u tekstu Nutricionističko savjetovanje: kako izgleda individualni pristup?, a online model u tekstu Nutricionističke online konzultacije: kako funkcioniraju i zašto su učinkovite? Ako imate inzulinsku rezistenciju, koristan je i tekst Mršavljenje kod inzulinske rezistencije: kako izgubiti kilograme bez gladovanja, a ideje za obroke naći ćete u tekstu Zdravi recepti za mršavljenje: 10 jela koja pripremate za 20 minuta.
Kako se pripremiti za prvi razgovor
- Zapišite sve što pojedete tri dana prije prvog razgovora, uključujući piće i grickanje.
- Pripremite popis lijekova i doza te svježe nalaze, primjerice HbA1c, glukozu natašte i lipidogram, ako ih imate.
- Vodite dnevnik simptoma: mučnina, zatvor, sitost, umor. To izravno mijenja plan prehrane.
- Ako se važete, činite to pod istim uvjetima, ujutro i natašte, jednom tjedno. Ako vam vaganje izaziva tjeskobu, recite to nutricionistu i dogovorite drukčije praćenje.
- Provjerite vlakna: kako ih lakše unijeti, pišemo u tekstu Unos vlakana dnevno: koliko je potrebno i kako ih lako unijeti?
Kada se prvo javiti liječniku
Javite se liječniku, a ne čekajte termin kod nutricionista, ako
- Povraćate ili imate proljev pa ne možete zadržati tekućinu. Dehidracija može oštetiti bubrege.7
- Imate jaku i upornu bol u trbuhu koja se može širiti prema leđima.7
- Uzimate inzulin ili sulfonilureju i primijetite hladan znoj, drhtanje, snažnu glad ili smetenost. To mogu biti znakovi hipoglikemije. Doze ne mijenjajte samostalno.7
- Imate ili ste imali poremećaj hranjenja.
- Trudni ste, dojite ili planirate trudnoću.
Što realno očekivati
Nutricionist ne može ubrzati učinak lijeka ni jamčiti određeni broj kilograma. Ono što može jest smanjiti nelagodu u prvim tjednima, pomoći da unesete dovoljno proteina i mikronutrijenata te da do kraja terapije imate navike koje ne ovise o injekciji.
Lijek smanjuje apetit. Plan prehrane odlučuje što će se dogoditi s tim manjim apetitom.
Nutricionist uz vašu terapiju
Pronađite nutricionista koji radi online i složite plan prema lijeku, dozi, nalazima i vašem rasporedu. Terapiju i dalje vodi vaš liječnik.
Pronađite nutricionista →Reference
- Zajedničke preporuke četiriju stručnih društava (ACLM, ASN, OMA, TOS) o prehrani uz GLP-1 terapiju: kao izazove navode probavne nuspojave, rizik manjka mikronutrijenata, gubitak mišićne i koštane mase, slabo dugoročno pridržavanje i vraćanje mase; ističu da većina osoba kojima su propisani GLP-1 lijekovi ne dobiva odgovarajuće savjetovanje o prehrani ni bihevioralnu podršku. Nutritional Priorities to Support GLP-1 Therapy for Obesity, The Obesity Society, 2025.
- Randomizirano ispitivanje STEP 1 na 1961 odrasloj osobi, 68 tjedana: sudionici su uz semaglutid ili placebo svaka četiri tjedna imali individualno savjetovanje o prehrani i tjelesnoj aktivnosti. Ispitivanje je financirao proizvođač lijeka. Wilding JPH i sur. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity, N Engl J Med, 2021.
- Doza Wegovyja povećava se postupno tijekom 16 tjedana; u ispitivanju na 902 osobe oni koji su nakon 20 tjedana prešli na placebo vratili su 7 % mase tijekom 48 tjedana. Wegovy (semaglutid), pregled informacija o lijeku, Europska agencija za lijekove, 2026.
- Ispitivanje na 62 odrasle osobe s debljinom (29 uživo, 33 online): više od 5 % mase izgubilo je 45 % i 49 % sudionika; dolazak na savjetovanja 75 % uživo i 97 % online; odustajanje 21 % i 13 %. Alolayan RA i sur. The Efficacy of Telehealth Versus In-Person Management Delivery in Adult Patients with Obesity, Healthcare, 2024.
- Opservacijska usporedba 150 pacijenata u programu prehrane i vježbanja (83 uživo, 67 online): gubitak mase 9,6 % uživo i 10,6 % online, bez značajne razlike; propušteni termini 11,2 % i 2,7 %; odustajanje 25,8 % i 16,5 %. Rajkumar S i sur. Effect of telehealth-based versus in-person nutritional and exercise intervention on type II diabetes mellitus improvement, Obesity Science & Practice, 2023.
- Europska zdravstvena anketa u Hrvatskoj na reprezentativnom uzorku od 5461 ispitanika: 65 % odraslih ima prekomjernu tjelesnu masu ili debljinu. Europska zdravstvena anketa u Hrvatskoj 2019., Životne navike, Hrvatski zavod za javno zdravstvo, 2023.
- Sažetak opisa svojstava lijeka Ozempic (semaglutid): upozorenja o dehidraciji zbog probavnih nuspojava, akutnom pankreatitisu i hipoglikemiji uz inzulin ili sulfonilureju. Ozempic, informacije o lijeku, Europska agencija za lijekove.
Ovaj tekst ima informativnu svrhu i ne zamjenjuje pregled kod liječnika ni individualno savjetovanje sa stručnjakom za prehranu. GLP-1 lijekovi izdaju se na recept i primjenjuju pod nadzorom liječnika.